作者：王竞茺  卓欣运

目的：尝试通过“清调补教”等多种方法，从多方位综合干预，使超重人群的BMI（体重指数）下降，反弹率低，学会一套自我管理的新途径。

方法：

1.选取2021年3月—6月期间在我院就诊的200位体重超重患者作为观察对象。根据国际上通用标准：体重指数（英文简称BMI），它是临床评估肥胖的常用指标，即用体重（单位kg）除以身高(单位m)的平方来计算。根据《中国肥胖预防和控制蓝皮书》（2019），BMI指数正常是18.5～23.9kg/m2，24～28kg/m2属于超重，超过28kg/m2就属于肥胖。本次选择观察的对象的BMI是在26～28kg/m2的超重人群，其中男性100人，女性100人。要求：年龄35-55岁；生活自理；排除严重心理障碍或精神疾病、严重的慢性疾病如心力衰竭、呼吸衰竭、肝硬化、肾衰竭、未控制好的高血压、糖尿病控制差、体力活动受限、妊娠或计划半年内怀孕者；具有营养保健意识、依从性好。将其随机分为干预组100例和非干预组100例。

2.干预时间：三个月（启动期、减肥期、维持期）。 3.干预方案：两组都进行生活习惯方面的教育。对每位患者进行饮食评估、营养 状况评估的收集。根据调查结果，给予综合的指导方案。（包括饮食指导、运动 指导、营养素个体化指导、健康管理等）。干预组：进行综合治疗（清、调、补、 教等）；非干预组：进行常规干预（传统饮食指导、运动指导）。 （1）工具：体脂秤、腰围尺、身高体重测量仪、厨房电子秤。 （2）团队成员组成：健康管理师、营养师、护士。 （3）清理肠道：3天疏果汁植化素清理肠道，再用3天逐渐恢复正常饮食。 （4）调整饮食：饮食结构、营养均衡搭配、饮食顺序、个体化纯植物代谢植化素配方。每周更新食谱。 （5）补充营养：包括混合益生菌、钙镁片、乳清蛋白粉、复合维生素B、α-亚麻酸等。充足的饮水量，日实际饮水总量占体重的4-6%。 （6）健康教育：每周安排健康管理师、营养师线上教育，每次30分钟授课，留10分钟互动答疑。 （7）运动管理：采用世界公认的减肥方法HIIT运动，护士线下做好视频上传，让患者来学习，每天坚持20分钟以上。 （8）情绪管理：健康管理师每周发送减肥科普视频等进行心理疏导。 结果：干预组患者的治疗效果明显优于非干预组。干预组100人中，90%的患者 体重指数下降明显，平均第一个月体重下降4—5kg，第二月体重下降3-4kg，第 三个月体重维持稳定，精神状态良好；非干预组100人中，50%的患者坚持一段 时间后放弃，剩余50%的患者第一个月体重下降1.5—2kg,第二个月体重下1—2kg, 第三个月出现反弹。

结论：让BMI在26～28kg/m2的超重人群回归正常体重，可以说是一项复杂“工程”。我们通过“清、调、补、教”等多种干预方法，从思想教育、清理肠道毒素、膳食结构、运动、心理疏导和跟踪服务多方位入手，取得了良好的效果。我们将在未来的临床实践中不断完善调理方法，努力帮助更多超重患者。我们也借此机会抛砖引玉，希望得到广大同仁暨专家学者的热心关注和宝贵指导。